-
Gevolgen verminderde nierfunctie en hartfalen
Hoi Danielle, Heeft een verminderde nierfunctie ook een negatieve invloed op de manier waarop het bicarbonaatbuffersysteem wordt uitgevoerd en het RAAS-systeem bij overvulling door hartfalen? Alvast bedankt voor het meedenken. groetjes Iris
Door Iris Wortman-van Diggele, op 11-05-2020 / 14:11
-
1 Antwoord
-
Hoi Iris, wat een goede vragen! 🙂
1) Ja: een verminderde nierfunctie kan zeker een invloed hebben op je zuurbase balans! Meestal zal dit neerkomen op een metabole acidose (er zijn natuurlijk uitzonderingen) omdat de nieren niet genoeg bicarbonaat meer kunnen aanmaken. Dit probleem begint ongeveer te spelen als iemand nog een GFR overheeft van 30 ml/min/1,73m2. Als vervolgens de bicarbonaathoeveelheid in het bloed onder de 20-22 mmol/l komt, dan is dat een indicatie om oraal bicarbonaat te gaan geven als medicatie: om te voorkomen dat ze een metabole acidose ontwikkelen. Ook zijn er aanwijzingen dat dit helpt om de nieren te beschermen tegen verdere nierfunctie-verslechtering.2) Ook dit is een interessante. De nieren en het hart zijn erg verbonden in hun functie. Met name voor de bloeddrukregulatie met het RAAS systeem. De nieren houden dan vocht vast. Waarbij een hoge bloeddruk zorgt voor nierschade, waardoor de nieren onder andere minder vocht kunnen uitscheiden, en dit zorgt dan weer voor een hogere bloeddruk, en dit dan vervolgens weer tot meer nierschade.. en zo gaat het door (een cirkel die niet gunstig is natuurlijk!). Deze cirkel moet worden onderbroken door (ook afhankelijk van levensverwachting en conditie van de patient natuurlijk) te streven naar een bloeddruk van <130/80 mmHg. Dit doe je door leefstijlveranderingen, zoutbeperking (zeker bij hartfalen), en door medicijnen. Vaak wordt er hierbij gekozen voor ACE remmers of ARBs (angiotensine receptor blokkers)
Bronnen:
richtlijnendatabase.nl/richtlijn/chronische_nierschade_cns/beleid_en_behandeling_bij_cns/medicamenteuze_behandeling_secundaire_metabole_gevolgen_van_cns/metabole_acidose_bij_chronische_nierschade.htmlrichtlijnendatabase.nl/richtlijn/chronische_nierschade_cns/beleid_en_behandeling_bij_cns/medicamenteuze_behandeling_cardiovasculaire_en_renale_risicofactoren_cns/hypertensie_bij_chronische_nierschade.html
Door Danielle Wolzak, op 12-05-2020 / 09:31
Log in to reply.
