-
Pacemakers en drempelen
Hoi Danielle, Kun je misschien uitleg geven over de pacemaker? De verschillende pacemakers en hoe de instellingen in zn werk gaan. Bijvoorbeeld het drempelen. Wat de indicaties zijn en de gevolgen. Ook de manier van inbrengen is denk ik interessant. Gr Lieke
Door lieke hofman, op 27-05-2020 / 11:41
-
2 Antwoorden
-
Hoi Lieke, ik heb daar inderdaad (nog) geen video over. Wel een interessant onderwerp, dus ik zal m op de to do lijst zetten 🙂 in de tussentijd heb je misschien wat aan deze video voor soorten pacemakers en indicaties, en zelfs hoe het er dan uitziet op ECG: https://www.youtube.com/watch?v=53_jyoA47Fk. Of als je liever leest / Powerpoint leest dan is dit ook een mooie: http://www.icverpleegkundige.com/files/Pacemakers3.pdf
En ECGpedia gebruik ik vaak voor Cardiologie / ECG / pacemaker vraagstukken. Misschien helpt dit wat: nl.ecgpedia.org/wiki/Pacemakers
Meer over de soorten pacemakers: Hiervoor hebben we namelijk een lettersysteem:
Letter 1: plaats van pacen;
Letter 2: plaats van sensen;
Letter 3: reactie op het sensen;
Letter 4: programmeerbaarheid;
Letter 5: anti tachycardie functies.
En op die manier krijg je dan de verschillende soorten pacemakers, zoals AAI, VVI, VDD, DDDR, etc.Het drempelen houdt in dat je een externe pacemaker goed instelt. Dit kan worden gedaan door verpleegkundigen en artsen. Voor inwendige pacemakers hebben we daar een pacemaker-technicus voor nodig. Je gaat twee dingen drempelen:
1) Het pacen: eerst de frequentie met als doel de frequentie hoger in te stellen dan de hartslag van de patient, daarna de stroomsterkte: waarbij je kijkt hoeveel miliampere er nodig is om het hart regelmatig te laten samentrekken. Je begint met een hoge instelling, en draait dan steeds verder terug totdat je de ideale waarde hebt bereikt. Uiteraard moet dit zorgvuldig gebeuren: op het moment dat je stroomsterkte te laag wordt zal de pacemaker het hart niet meer kunnen laten kloppen en is er dus eigenlijk sprake van een hartstilstand. Vandaar dat er veiligheidsmarges bestaan 🙂
2) sensing instellen. Hiermee kijk je dus of de pacemaker het hartritme goed kan waarnemen. Deze stel je juist van laag naar hoog in, waardoor de pacemaker steeds minder gevoelig wordt zeg maar. Op een gegeven moment krijg je onterechte pacepulsen, dus dan zit je net boven het ideaal. Dan draai je nog een beetje terug (daar dus net onder) en dan heb je m goed ingesteld.
Deze volgorde van drempelen is het meest handig, dus eigenlijk wordt altijd aangeraden eerst het ritme te doen, daarna de stroomsterkte, en daarna de sensing. Hier een handige bron als je er meer in detail over wil lezen: venticare.nl/nieuws/techniek-instelling-externe-pacemaker.html
Door Danielle Wolzak, op 27-05-2020 / 13:38
-
Weer een leerzaam onderwerp! – bedankt.
Het is fijn hier te leren.
Log in to reply.
