-
Corticosteroïden
Hoi Daniëlle,
Ik heb wat vragen over corticosteroïden 😊
Na het kijken van het filmpje over corticosteroïden vroeg ik mij af waarom dexametason is opgenomen in het anti-emeticaschema bij POMB. Als het vorming van nieuw weefsel vertraagt evenals de wondgenezing, is dit dan wel een goed middel om te geven op het moment dat het lichaam hard moet werken om nieuw weefsel aan te gaan maken?
De tweede vraag die ik heb: dexametason/corticosteroïden kan hyperglycemie veroorzaken. Zou je dan bij een diabeet binnen het POMB-schema deze stap overslaan of zou je de glucose strakker reguleren?
De derde vraag: corticosteroïden hebben binnen de covid-behandeling een grote plaats gekregen. Was dit alleen om het systeem te onderdrukken of vooral voor symptoombestrijding? Hoe werkt dit binnen het covid-protocol?
De vierde vraag: Wanneer iemand langdurig vasopressie nodig heeft op de IC (bijv. noradrenaline) bij een persisterende hypotensie wordt soms solumedrol of hydrocortison gegeven zodat de noradrenaline afgebouwd kan worden. Is dit alleen omdat corticosteroïden een hogere bloeddruk veroorzaken of ligt er een ander mechanisme ten grondslag?
-
3 Antwoorden
-
Hoi @alagendijk ,
Je krijgt een reactie van Danielle hoor ;), vanwege haar zwangerschapsverlof duurt het wat langer.
Groetjes, Agnes
Team Juf Danielle -
Hoihoi!
De antwoorden even op een rij 😉– De exacte werking van dexamethason op anti-misselijkheid is niet helemaal helder. Mooi uitgezet in dit artikel: https://www.researchgate.net/publication/258252856_The_cellular_mechanisms_of_the_antiemetic_action_of_dexamethasone_and_related_glucocorticoids_against_vomiting Kort samengevat: Het berust zeer waarschijnlijk op directe invloeden op de hersenen, in combinatie met het anti-inflammatoire effect (en dus pijnstilling) wat ook bijdraagt aan anti-emetisch effect.
Verder wordt dexamethason voor deze indicatie vaak niet langdurig gebruikt. De vraag is in hoeverre het dus de wondgenezing vertraagt. En natuurlijk of dat nadeel opweegt tegen de last van de misselijkheid en braken.– Corticosteroiden bij diabetes patienten is inderdaad een punt van aandacht: Het kan de glucosespiegel verhogen (en dus bijv kan het nodig zijn de insuline dosering te verhogen). Dit kan je het beste per patient met de arts bespreken, maar vaak zal het nadeel van kortdurende hyperglycemie (en daarop handelen) opwegen tegen de last van de misselijkheid.
– Dexamethason heeft met name een plek in de behandeling bij de zeer ziekte patienten met covid die aan de beademing liggen. Karakteristiek aan deze patienten is dat ze met name last hebben van hun afweerreactie, en niet van de covid zelf. De oorlog is zo groot geworden in het lichaam dat de longen dusdanig aangetast worden dat beademing nodig is. De werkzaamheid van dexa berust met name op het onderdrukken van het (overactieve) afweersysteem in dit ziektebeeld
– Dat is inderdaad een ander mechanisme. Bij deze patienten speelt vaak het probleem van een relatieve bijnierschorsinsufficientie. En hydrocortison is daar een goede behandeling voor. (lees er hier meer over: https://www.ntvg.nl/artikelen/relatieve-bijnierschorsinsufficientie-bij-sepsis-gediagnosticeerd-en-behandeld-door)
Hopelijk heb je hier wat aan 🙂 Groetjes, Danielle
-
Super bedankt voor je uitgebreide reactie en dank voor de linkjes. Ik ga eens verder lezen.
Log in to reply.
