-
Behandeling Hypertensie
Bij de behandeling van hypertensie stelt de NHG standaard dat je bij onvoldoende correctie een antihypertensivum uit een andere categorie toevoegt. Pas als alle 4 de groepen in de laagste dosering zijn aangeboden ga je door met het ophogen van de doseringen.
Ik begrijp dat het aanbieden van medicatie uit de verschillende groepen geadviseerd wordt -> als je het ene systeem remt, dan zal een van de andere systemen wellicht harder gaan werken om te corrigeren.
Wat nu als je bv begint met een ACE-remmer maar daar eigenlijk geen effect op ziet. De standaard wil dan dat je bijvoorbeeld een calciumantagonist toevoegt. Patiënten moeten dan dus 2 pillen gaan slikken terwijl de eerste pil niets lijkt te doen, dat is soms lastig te verkopen.
Uitleggen dat dit komt door dat compensatiemechanisme helpt, maar kan het ook zo zijn dat sommige patiënten gewoon geen goede response hebben op bepaalde medicijnen? Deze groep mensen slikt in dan geval een deel van de medicatie voor niets…
M.a.w. Als je geen reactie krijgt op het eerste medicijn, is het dan niet de moeite waard om eerst eens een andere groep te proberen ip direct de volgende toe te voegen?
-
2 Antwoorden
-
Hoi Esther!
Bij het “opstapelen” van antihypertensiva krijg je een extra effect. Beetje een 1+1=3 situatie.Als je kijkt naar het RAAS systeem, dan zie je dat zowel calciumantagonist als ACEremmer op een andere plek ingrijpen. Op die manier krijg je dus een stapeling van het effect, omdat je de bloeddrukverhoging van meerdere kanten remt.
Dit is óók de reden dat je niet snel de combinatie van een ACE remmer en een AT-2 antagonist ziet: Die grijpen in op hetzelfde mechanisme dus heeft bij elkaar niet dit extra effect.
Kortom, vandaar dat een extra medicijn gunstig is. ook al heb je bij 1 medicijn niet voldoende effect. Dit hoeft dus niet een reden te zijn om een medicijn helemaal af te schrijven voor die patient!
-
Dank je 🙂
Log in to reply.
