eGFR en leeftijd

[Danielle]

Hoi Ati,

Leeftijd heeft inderdaad invloed op de nierfunctie bij de meeste mensen. Maar daarom wordt er bij de meeste manieren om eGFR te berekenen (CKD-epi, MDRD) ook rekening gehouden met iemands leeftijd bij het inschatten van de eGFR.

Als je bij een grote groep gezonde ouderen de nierfunctie meet, zie je ongeveer deze verdeling:
→ 1/3e van de ouderen heeft een normale nierfunctie
→ 1/3e heeft een iets verlaagde eGFR
→ 1/3e heeft een meer uitgesproken daling van eGFR

Op dit moment geldt volgens de richtlijnen voor alle volwassenen (dus zowel 18 jarigen als 99-jarigen) dat van een ‘verminderde nierfunctie’ pas wordt gesproken vanaf een eGFR <60 ml/min/1,73 m2
Dit is ook terug te zien in de NHG richtlijn chronische nierschade: Leeftijd is geen factor meer in het diagnosticeren van nierschade. Het is dus niet dat je ‘milder’ denkt (/minder serieus denkt) over nierschade bij ouderen dan bij jongeren.

Maar goed. Alles in context van de patient natuurlijk. Hoe lang moet iemand nog verder met die nieren? Een 90-jarige met een eGFR van 70 zou ik bijv niet zo zenuwachtig van worden, maar een 20-jarige met een eGFR van 70 al wel meer.

Als er echt zorgen zijn over de eGFR (op welke leeftijd dan ook) dan kan ook verder onderzoek gedaan worden: Niet een schatting van de eGFR (estimated GFR), maar een 24uurs meting bijvoorbeeld.

Hopelijk heb je hier wat aan! Groetjes, Danielle

Meer lezen:
NHG richtlijn: https://richtlijnen.nhg.org/standaarden/chronische-nierschade#volledige-tekst
eGFR op oudere leeftijd: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5643354/ (tabel 1)
Normal Aging (UpToDate) : https://www.uptodate.com/contents/normal-aging