lithium en schildklier

[Danielle]

Hoi Esther,
Lithium heeft inderdaad een ingewikkelde interactie met de schildklier. Vaakstgezien wordt schildkliervergroting (struma), zelfs 50% van de mensen die lithium gebruiken. Een kleiner percentage krijgt hypothyreoïdie, en nog veel minder mensen krijgen hyperthyreoïdie.
Voor zover ik weet is de precieze oorzaak nog niet helemaal opgehelderd. Wel kon ik een paar hypothesen terugvinden:

Hypothyreoïdie: Vaak subklinisch (oftewel hoog TSH, normale T3 T4)
→ Lithium remt de aanmaak en afgifte van schildklierhormonen (T3 en T4) door de schildklier
→ Lithium kan de opname van jodium remmen, een essentieel element voor de productie van schildklierhormonen.
→ En het kan de activiteit van thyroïdperoxidase (TPO) remmen, een enzym dat een sleutelrol speelt bij de synthese van schildklierhormonen

Hyperthyreoïdie:
→ Hierbij wordt gedacht dat lithium een toxisch effect heeft op de schildklier, waardoor een ontsteking van de schildklier (=thyroïditis) ontstaat, wat tijdelijk de afgifte van opgeslagen schildklierhormonen kan veroorzaken.
→ Er zijn ook ideeen dat meer een auto-immuunreactie getriggerd wordt door lithiumgebruik.

Door die ingewikkelde relatie tussen lithium en de schildklier is het gebruikelijk om vóór start van lithium TSH te bepalen, en dan frequent tijdens het gebruik (bijv elke 6 maanden), in elk geval de eerste jaren van het gebruik.

Bronnen:
→ Lithium en hypothyreoidie: https://doi.org/10.1089/thy.1998.8.909
→ Lithium en hyperthyreoidie: https://doi.org/10.1186%2F1756-6614-6-3

doi.org

The Effects of Lithium Therapy on Thyroid and Thyrotropin-Releasing Hormone | Thyroid®

Lithium is used in the prophylaxis of bipolar depressive disorder in augmentation treatment of depression and in the therapy of some cases of unipolar depression. Lithium affects cell function via its inhibitory action on adenosine triphosphatase (ATPase) activity, cyclic adenosine … Continue reading

[Ivo van dorp]

Bedankt voor je antwoord!