Longembolieën in relatie tot Covid-19

[JufDanielle]

Hoihoi! Ja dat is zeker bekend / “opgehelderd”. Er werd opvallend vaak een snelle achteruitgang gezien, die niet helemaal paste in het ARDS beeld. En dat blijken longembolieen te zijn, kwamen we een paar weken terug achter. Opmerkelijk: dit ontstaat terwijl mensen antistolling krijgen. Dus eigenlijk is hierop nu al de behandeling aangepast door de antistolling dosering te verdubbelen. Over de pathofysiologie is op dit moment nog weinig bekend, daar zal later (na de pandemie?) waarschijnlijk pas meer over bekend worden. Wat we nu weten is dit: https://www.demedischspecialist.nl/sites/default/files/Leidraad%20COVID-19%20coagulopathie.pdf oftewel we denken dat het onderliggende mechanisme lijkt op DIS: diffusie intravasale stolling. Hoe het virus hier precies voor zorgt weten we (nog) niet, voor zo ver ik in elk geval heb kunnen terugvinden in de literatuur.

Wat betreft de dexamethason is de basis eigenlijk vrij ‘simpel’: mensen worden zo ziek – NIET perse van het virus – maar van hun eigen afweerreactie. Dan heb ik het vooral over de patiëntengroep die ervoor naar het ziekenhuis moet. Zo zie je dus ook alle ‘ gradaties’ die we zien: Virus zorgt voor een mild verkoudheidsbeeld, en bij sommigen voor een virale pneumonie. En de pechvogels krijgen HIEROP een extreme afweerreactie waardoor de longen niet meer functioneren). Bij die ernstigste beelden ontstaat een ARDS-achtig beeld (zie video ARDS) En de eigen afweerreactie kunnen we natuurlijk remmen met corticosteroiden (zie video Corticosteroiden). Vandaar dat ook wordt benadrukt dat Dexa GEEN preventief middel kan zijn: je moet immers ziek genoeg zijn voordat dit middel überhaupt kan werken.

[RobinJetten]

Helder!

Dankjewel voor je uitleg en snelle respons!

[JufDanielle]

No problemo 🙂