SGLT2

[Danielle]

Ja dit zijn van die lastige dingen. Dit weten we namelijk uit 1 studie (de CANVAS-studie in dit geval). Die ging over canagliflozine. In die studie werd een verhoogd risico gezien op amputaties, vooral van de tenen en voeten. Bij andere SGLT2-remmers (zoals empagliflozine of dapagliflozine) is dat verhoogde risico niet of nauwelijks gezien. In de praktijk zijn we nu dus wat voorzichtiger met name met canagliflozine voorschrijven bij mensen met diabetes die perifeer vaatlijden hebben.

Het artikel als je het wil lezen: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30868176/
Dus vandaar dat het vermeld wordt inderdaad, maar hopelijk wel met een flinke voetnoot erbij hoor Het FTK zegt er dit over bij Canagliflozine:

“Een toename van het aantal amputaties van de onderste ledematen (met name de teen en middenvoet) is waargenomen bij diabetespatiënten met een hoog risico op hart- en vaatziekte die canagliflozine gebruikten, ten opzichte van placebo (resp. 0,63 vs. 0,34 voorvallen per 100 patiëntjaren). Beoordeel vóór aanvang van de behandeling factoren uit de voorgeschiedenis van de patiënt die het amputatierisico verhogen (zoals perifere vaatziekte, neuropathie). Controleer patiënten met meer kans op amputatie nauwgezet, en geef voorlichting over preventie (routinematige voetzorg, voldoende hydratie). Overweeg de behandeling te staken bij complicaties aan de benen en/of voeten, zoals een huidzweer, infectie, osteomyelitis of gangreen”
https://www.farmacotherapeutischkompas.nl/bladeren/preparaatteksten/c/canagliflozine (Kopje waarschuwingen)

Even ter context een beetje wat je je moet voorstellen bij 0,63 vs 0,34 voorvallen per 100 patientjaren (100 patientjaren zijn 100 patiënten die 1 jaar worden gevolgd, of 10 patiënten die 10 jaar worden gevolgd, enz). Dus:
– 0,63 amputaties per 100 patiëntjaren = 0,0063 amputaties per patiënt per jaar (=risico met canagliflozine)
– 0,34 amputaties per 100 patiëntjaren = 0,0034 amputaties per patiënt per jaar (=basisrisico)

Hopelijk helpt dit een beetje
Groetjes, Danielle

pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Effects of canagliflozin on amputation risk in type 2 diabetes: the CANVAS Program - PubMed

The CANVAS Program demonstrated that canagliflozin increased the risk of amputation (mainly minor) in this study population. Anticipated risk factors for amputation were identified, such as prior history of amputation, peripheral vascular disease and neuropathy, but no specific aetiological mechanis … Continue reading

[IngeborgVogelKoops]

Dank je wel.
Bijwerkingen moet je dus relatief zien..