statische en dynamische hyperinflatie

[Danielle]

Hoi Erna! Eerst even een beetje context: Beiden zie je gebeuren bij COPD. Er is sprake van te veel lucht in de thorax, wat iemand júíst heel erg benauwd kan maken. Ik vond dat heel tegenstrijdig klinken toen ik daarover leerde. Voor iedereen die dit leest en het ook onlogisch vindt: Mijn docent legde het uit aan de hand van een ademhalingsoefening: Adem eens volledig in, en dan maar een klein beetje uit. Vervolgens adem je weer volledig in, en weer maar een klein beetje uit. Herhaal dit een paar keer. = Je hebt op dat moment te veel lucht in jouw thorax, maar je voelt hoe benauwend dat eigenlijk voelt. Kan je nagaan als je op deze manier ook nog eens moet stofzuigen, een trap op moet lopen, naar de supermarkt moet fietsen, etc.

Hyperinflatie is waarschijnlijk 1 van de belangrijke oorzaken van het gevoel van dyspneu bij mensen met COPD.

In gezonde personen is het volume in de longen na de uitademing (residuaal volume) een balans tussen de elasticiteit van de longen (kracht naar binnen), en in tegengestelde richting de kracht van de thoraxwand (door het vacuum tussen de pleurabladen). In COPD neemt de elasticiteit van de longen af, maar de tegengestelde kracht blijft even hoog. Onder de streep betekent dat het volume in rust toeneemt ten opzichte van gezonde leeftijdsgenoten. Dit heet statische hyperinflatie.

Bij inspanning nemen (net zoals in ons ademhalingsexperiment eigenlijk) de hyperinflatieproblemen toe: De ademhaling versnelt tijdens inspanning, waardoor er minder tijd over blijft om uit te ademen. En er dus tijdens inspanning nóg meer lucht in de thorax blijft zitten. Dit noemen we ook wel ‘air trapping’ of ‘dynamische hyperinflatie’.

Waar precies de terminologie vandaan komt kan ik helaas niet terugvinden in de literatuur. Maar het zal vast hier ergens mee te maken hebben:
– Statische hyperinflatie kan niet veranderd worden voor die patient (lees: Is statisch) : Het is eigenlijk een eigenschap van hun longen. Stoppen met roken kan hopelijk verdere achteruitgang (verdere achteruitgang van de elasticiteit) tegengaan, maar medicatie werkt niet om dit te verhelpen.
– Dynamische hyperinflatie is afhankelijk van de omstandigheid van de patient (lees: Is dynamisch). Tijdens inspanning zal deze airtraping toenemen, en dan in rust weer afnemen. Ook is de dynamische hyperinflatie vooral waar de COPD medicatie op ingrijpt: bronchodilatatie vermindert de dynamische hyperinflatie.

Bronnen:
– https://richtlijnen.nhg.org/standaarden/copd#volledige-tekst (In de details bij Hyperinflatie)
– Uitgebreide uitleg over de pathofysiologie van hyperinflatie bij COPD, en hoe je het precies terugziet in de longvolumes: https://err.ersjournals.com/content/15/100/61
– Bronchodilatatie vermindert dynamische hyperinflatie: https://www.ntvg.nl/system/files/publications/a5399.pdf

[Erna Sterk]

Hoi Danielle,

Bedankt voor je antwoordt, als ik het nu lees is het duidelijk.

groeten Erna