-
Verwardheid bij DKA
Hi Daniëlle,
Ik vroeg mij af hoe de verwardheid bij een patiënt met DKA verklaard kan worden.
Ik dacht eerst dat het te maken had met een verminderde perfusie door dehydratie als gevolg van braken en polyurie. Echter, bij mijn casus zie ik, in tegenstelling tot wat ik zou verwachten, een hypertensie met een MAP van 120. De perfusie lijkt dan niet het probleem te zijn, of ben ik nu heel kort door de bocht?
Heeft het puur te maken met de acidose? dat het brein minder goed functioneert in een zuur milieu?
Alvast bedankt!
Shirley
-
1 Antwoord
-
Hoi @sjurlie, verwardheid (van milde desoriëntatie, tot verminderd aanspreekbaar, en uiteindelijk coma) is inderdaad een symptoom van een ernstige DKA. Hierbij is hersenoedeem de gevreesde veroorzaker, dit wordt gezien als de meest gevaarlijke complicatie van DKA. Waarschijnlijk ontstaat dat hersenoedeem onder invloed van meerdere factoren tegelijk: uitdroging inderdaad, maar ook de acidose zelf, en soms lage CO2 spiegels. Verder zal de hoge glucosespiegel zorgen voor een osmotische reactie: want het zuigt water aan. Dus dan gaat er water UIT de (hersen)cel richting het bloed. Daar kunnen onze hersencellen helaas niet tegen 🙁 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12011666/#:~:text=Abstract,and%20contraction%20of%20cell%20volume.)
Log in to reply.
