-
Vraag over hypothermie bij ischemisch cva
Beste juf Danielle,
In uw film over herseninfarct ( minuut 4:00, https://jufdanielleacademie.com/courses/hersenaandoeningen/lessons/herseninfarct)
geef je aan dat hypothermie bij een ischemische cva van belang is om zoveel mogelijk weefsel te redden, kan je daar een onderbouwing van geven? mijn tweede vraag is, is hypothermie ook van belang bij een patient met een hersenbloeding? ik vraag mij dit af omdat uit mijn (korte) literatuur onderzoek blijkt dat dit niet consistent wordt aangetoont bij een ischemische cva.
Bedankt alvast voor de reactie!
vriendelijke groet susan
-
5 Antwoorden
-
Koelen zorgt ervoor dat de hersenen (maar ook de rest van het lichaam) minder zuurstof gebruiken. De gehele stofwisseling is immers trager. Daarnaast gaat het ook hersenoedeem tegen.
Het wordt ook bij reanimanten gedaan.
-
Goedemorgen,
Dank voor je snelle reactie,
Je conclusie is helder: je wilt dat de hersenen minder energie gebruiken om bijvoorbeeld hersenoedeem te voorkomen. Bij een ischemisch CVA is het echter belangrijk om de tensie te verhogen, zoals Danielle in het filmpje uitlegt. Dit zorgt voor een hogere cardiac output en betere perfusie, wat de diffusie bevordert is mijn beredenering.
Jouw conclusie lijkt te zijn dat er vasoconstrictie moet plaatsvinden, maar dat leidt toch tot verminderde bloedtoevoer en dus minder O2 voor de cellen en het weefsel?
De artikelen die ik heb gelezen geven aan dat hypothermie toepasbaar is bij traumatisch hersenletsel. Maar hoe zit het bij een ischemisch CVA? Geldt hypothermie daar ook?
Ik kijk uit naar Danielle’s antwoord.
gr susan
-
-
Hoi Susan,
Dit is een mooi voorbeeld van de wetenschap in actie 🙂
Rond 2019 (toen ik deze video opnam) was er meer wetenschappelijk onderzoek in favor voor therapeutisch koelen, maar in de recentere jaren juist wat minder enthousiaste onderzoeken. Dus inderdaad jouw conclusie dat het niet consistent is aangetoond klopt!In de meest recente meta-analyse die ik kon vinden (2020) is de conclusie
“Five studies reported individual mRS outcomes and demonstrated a shift toward better outcome with TH (unadjusted cOR 1.57, 95% CI 1.01-2.44, p = 0.05). Overall complications were higher with TH (RR 1.18, 95% CI 1.06-1.32, p < 0.01). We did not observe an overall beneficial effect of TH in this analysis although some studies showed a shift toward better outcome. TH was associated with increased complications.”
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32372297/Ik ga het stukje over koelen uit de video knippen 😉 Want ik denk inderdaad niet dat we nog zo duidelijk kunnen zeggen dat het voordeel heeft tov niet koelen!
Thanks voor deze vraag, interessant hoor!!
Groetjes, Danielle
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Therapeutic Hypothermia in Acute Ischemic Stroke-a Systematic Review and Meta-Analysis - PubMed
We conducted a meta-analysis comparing TH versus controls in studies published until June 2019. Controlled studies reporting on ≥ 10 adults with acute ischemic stroke were included. Primary outcome was functional independence (modified Rankin Scale [mRS] ≤ 2). Twelve studies … Continue reading
-
Hoi Danielle,
Mijn grote dank ( namens mijn gehele HBO-V klas ) voor de reactie, je antwoord en de moeite! enorm gewaardeerd! Ook de docenten van de HU vonden het een zeer interessante antwoord van en ze nemen het mee voor de aanpassing binnen de lessen.
Vriendelijke groet
Susan
-
Wat leuk om te lezen! Ja zo leren we allemaal nog elke dag bij, toch?!
Dit is ook wel interessant aan wetenschap hoor – altijd weer nieuwe inzichten!
Jij bedankt dat ik de video heb kunnen actualiseren!
-
Log in to reply.
